Brain｜新的诊断标准“再”定义早期脑瘤

除此以外刊文，据专家估计，多达三分之一的病患到之中枢神经系统科就诊时，可能就会被病状为更早身患。

2020年8月13日，在苏格兰《Brain》杂志上登载的一篇博士论文之中，苏格兰的汉学家和病理心理医生携手直假定了一种被广泛认可、却对其鲜为人知的营养不良检验基本概念——选择性性思维妨碍（FCD）来用于更早身患的检验检验1。

FCD性营养不良状与多种营养不良基本概念上长期存在直叠

长期存在FCD显出有的病肺结核就会在生活之中长期存在年之中的思维妨碍，然而脑影像学检查却未有展示出有相可不总体的病因。文章之中，译者将其定位“之外不一致（internal inconsistency）”的这一特殊密切相关。出有现FCD的病患，上就会不能所致任何之中枢神经系统病理学、诱发或其他精神病学家病因。该课题的假定和术语仍在发展，年末该文章发布之前，仍未有有统一的检验新标准，然而将FCD与长期存在思维性营养不良状的其他非之中枢神经系统持续性病因区分开来是至关直要的，如高血压精神心理健康问题、生理妨碍、心理健康冲动、抑制剂和乙醇副作用、诱发或之中枢神经系统性选择性妨碍引发的营养不良或思维性营养不良状。

译者忽视，FCD在病理上可能很相似，但由于很少被检验出有来，因此许多病理心理医生也对其鲜为人知，部份因素是因为此类病肺结核就会同时充分利用轻度思维妨碍（MCI）或客观性思维增高（SCD）的描述性新标准。MCI是一种限于普遍性思维控制能力增高的综合征，其平均年龄上就会大于在短期内平均年龄，且不就会干扰常常活动。SCD主要描述了关于思维控制能力增高的客观性感受，不就会普遍性思维局限性的迹象。

其实，限于MCI和/或SCD的大多数深入研究，都得出有结论SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在等价实质性全过程。如果这些病患并不就会肺结核潜在的之中枢神经系统持续性营养不良，这得出有结论在更早病理检验时，对病患性营养不良状的假定或长期存在误区。

依然将发展为里斯沃海默性营养不良作为更早思维选择性妨碍病患的必然趋势

译者在博士论文之中忽视，认知身患的之前导过渡期，对于说明了病因选择性和开发针对里斯茨海默氏病的新型干预措施，看来是比较直要的。然而事实上，病理上有相当一部份被检验为MCI的病患，就会逐渐恢复心理健康，依然显出有出有之中枢神经系统系统持续性急转直下，这类病肺结核就会介于思维控制能力正常的人和身患的成年人彼此间。

里斯沃海默性营养不良上就会具有其明显的免疫学特征，病理综合征性营养不良状在MCI过渡期之前就就会出有现。然而，现在多数深入研究忽视MCI的直要性，以及其可“转化”里斯沃海默性营养不良，隐含了MCI与里斯茨海默氏痴呆彼此间的形式化关系。2019年，一项基于更早思维妨碍成年人的分析显示，深入研究者随访7年，发现仍然有53％的病患仅检验为MCI，而有35％的病患恢复为正常思维。

长期存在FCD性营养不良状的病患，一定层面上与SCD、MCI病患长期存在直叠，因此里斯沃海默性营养不良或依然是更早思维选择性妨碍病患的必然趋势。

FCD的检验和病因

FCD的类似病理显出有最相似于心灵妨碍，上就会有如安全感很难集之中。FCD更少限于非消逝性思维选择性，例如实践、语言或执行选择性。与东南面之中枢神经系统持续性痴呆的之前导过渡期的病患相同，患有FCD的人上就会对他们的性营养不良状感到冲动，必须研讨性营养不良状特征和补救意图，并且可以显出有出有轻度但年之中的思维局限性，几乎不就会其他病理性营养不良状。

FCD病患之中可以看见相当层面的性营养不良状系统性。根据相关损害的层面，FCD病例上就会可能还合乎SCD、MCI或身患之一的假定。译者忽视，可不谨慎使用这些纯粹描述性的归入，这是因为它们或已与持续性之中枢神经系统病理学有关。

对FCD的更好认知将增强整个思维营养不良课题的病症

该文第一译者、来自阿伯丁医学院的Harriet Ball 博士说，“提供者检验新标准，对于改善FCD和其他思维妨碍的检验、疗程和深入研究是比较直要的一步。”日常思维全过程的妨碍是FCD的一个特征，但它平常被病状为更早身患。FCD虽然也限于思维全过程的损伤，但心理医生预计它不就会像身患那样急转直下。从病患的并不一定来看，FCD的病症与身患并不一致，因此需不同的疗程和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为病理心理医生，我们的之前提是察觉到有更早心灵妨碍的因素，相比较是察觉到有那些可以随着时长的推移而改善，而不是急转直下到痴呆的性营养不良状。对FCD有确实的检验新标准，这将使我们必须更好地确诊FCD，幸而向病患及其遗属说明了病情及其病症。”

这一假定将使关于FCD的深入研究踏入一个原先过渡期，病理心理医生需用新假定为为FCD病患确诊。而关于FCD酪氨酸密切相关的深入研究也已经开始，包括风险评估病理标志物和知晓流行病学特色，在未有来，这样成果将为构建FCD疗程与护理提供者原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html