肺及肺周炎性病变的CT诊断

有关大肠及大肠周凝连续性凝症的CT报告不多。本文报告经CT病童，并由移植手术、病理及临床推测13举例，以期提高对本症的CT病童。

1 涂层和作法

收集我院自1988年以来CT病童13举例，除2举例中风在50岁以上外，上百皆在32岁请注意，男连续性9举例，女连续性4举例。临床平庸患侧胸部或头部疼痛11举例，头痛10举例。多无相对来说泌尿系症管状，13举例皆无双筒血尿，1举例镜下血尿、全局顾及包块2举例，炎症计数大幅提高7举例，哮喘3 d～3同年。移植手术推测3举例，上百10举例经内科抗凝外科移植手术后，结案B超和CT、凝症相对来说渗入5举例，大体乃至完全消亡5举例。10举例皆在初检后2周至2同年内动手B超结案，6举例再行CT定期检查，其中2举例分别随访2、5年。

CT定期检查分别用作GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT显像机，层厚和近距皆为10 mm。首检时全部传染病动手平扫及提高定期检查。

2 结果

5举例大肠阑尾凝皆和大肠外面阑尾凝并存，合并胃、小肠阑尾凝各1举例，大肠脏减小5举例，翻转3举例。未明朗的大肠及大肠外面阑尾凝4举例，平扫平庸为类圆锥形或不规则形态的等高于混杂量圹，大肠及大肠外面病圹成一体。提高显像大肠质及大肠周囊汽化的凝症的区椭圆形形中度不皆一加速，液连续性高于量的区无提高(绘出1)。明朗的大肠及大肠外面阑尾凝1举例，平扫为从右大肠中上总括圆柱形皆一液连续性高于量圹，可却说2～3 mm色泽皆匀的等量阑尾凝内侧，延及胃大肠隐窝，触犯胃从右三叶。提高后阑尾凝内侧和大肠质的加速程度一致(绘出2)。5举例皆有相当多的大肠皮下组织和/或桥元月增厚，3举例侵及腰方肌，腰大肌，无1举例断定气体或大肠腹水及钙化。

绘出1 右侧大肠未明朗阑尾凝。提高显像右侧大肠中上总括后方类圆锥形高于量圹，穿破大肠内皮，引入至大肠后旁边连接处，在此连接处内的病圹汽化病变相对来说

绘出2 从右大肠明朗的阑尾凝。提高显像及冠矢管状位重建显讫了阑尾凝来龙去脉及对胃从右后三叶的斜视

1举例长期以来连续性大肠外面阑尾凝，平扫显讫从右大肠向前外方翻转，其内后方却说大片液连续性高于量的区，近以同样等量粗近元月，凝症引入至大肠后旁边连接处并斜视下颚肌群。提高显像讫阑尾凝近元月有中度提高，从右大肠功能高于下(绘出3)。

绘出3 长期以来连续性大肠外面阑尾凝。提高显像从右大肠向前外后翻转，其内后方更大不规则液连续性高于量的区，近以数个轻中度加速的近元月

1举例大肠外面凝平扫平庸为从右大肠中部上颌局限连续性丘样内侧，提高显像椭圆形形中度皆一加速的新同年形病圹。

2举例大肠脏凝连续性阴囊，平扫大肠脏减小，全局变形、外突、凝症椭圆形形不皆质或等量阴囊，屈从大肠盂及以外大肠盏，向外跨越至大肠旁边连接处，边界不清，伴有相对来说大肠皮下组织增厚。提高定期检查椭圆形形中度或相对来说不皆一加速的类圆锥形实连续性肿物，无相对来说汽化病变的区(绘出4，5)。1举例经抗凝外科移植手术后渗入，1举例由移植手术推测。

绘出4 从右大肠凝连续性阴囊，平扫从右大肠中下总括左侧等量阴囊大肠盂闭塞

绘出5 同绘出4传染病。提高显像椭圆形形实连续性阴囊，的中心有斑片样高于量圹

急连续性大肠三叶连续性大肠凝4举例，刚毛连续性伤害3举例，多三叶连续性伤害1举例。平扫大肠三叶连续性大肠凝椭圆形形棱角或长条形略高于量者2举例，椭圆形形等量或略高量者2举例。注射超声后，全部病圹显讫为棱角或长条形高于量，有中等程度不皆一加速，但相对来说略高于于外面正常大肠质的提高，分界线明了或较明了(绘出6)。

绘出6 大肠三叶连续性大肠凝 提高显像讫从右大肠中下总括2个棱角高于量圹

3 讨论

大肠及大肠周凝连续性凝症常由革兰氏阴连续性杆菌引起。凝症前期为急连续性大肠三叶连续性大肠凝，也称急连续性局圹连续性细菌连续性大肠凝或化脓连续性大肠盂大肠凝等，凝症局限于大肠法理内为硬质织凝。随哮喘进展，凝症可向内侵及大肠盂、大肠盏，向外可突破大肠内皮，斜视大肠外面连接处及腰方肌等头部肌群。如病圹无相对来说汽化，即平庸为大肠脏凝连续性阴囊，反之则发展成大肠及大肠外面阑尾凝。

急连续性大肠三叶连续性大肠凝提高显像不具典型、特征连续性平庸，即凝症椭圆形形棱角或长条形的高于量“三叶连续性伤害”，如斜视多个大肠三叶，则可捕捉到到多个类似的病圹。明朗的大肠阑尾凝椭圆形形圆锥形或椭圆形液连续性高于量圹，有完整的阑尾凝内侧，色泽皆匀，提高显像内侧有相对来说加速。未明朗的大肠及大肠外面阑尾凝的病童有时会刚开始，提高显像椭圆形形类圆锥形或不规则管状的“非三叶连续性伤害”，有中度不皆一加速，如断定大肠外面连接处布有较相对来说的液连续性高于量的区及周边的阑尾凝内侧，大肠皮下组织和桥元月增厚等征象，病童不难筹组。如病圹仅有的中心以外，且较小的不规则汽化病变的区则需警惕和大肠癌辨认。大肠脏凝连续性阴囊的病童困难，平扫及提高平庸为大肠脏及其常为对应大肠外面连接处内的局限连续性、法理连续性阴囊，有相对来说的占位效应及中度不皆一加速，和大肠癌平庸类似，其病童应密切混合临床。

CT初诊除对2举例大肠脏凝连续性阴囊和1举例未明朗的大肠及大肠外面阑尾凝无法完全肯定病童，而建议抗凝外科移植手术后结案以除外恶连续性、上百传染病皆作出正确病童。13举例中4举三场IVP定期检查，3举例拟诊为大肠脏占位连续性凝症，1举例提讫结核。B超定期检查了所有传染病，其中7举例拟诊为大肠脏占位连续性凝症或混合连续性占位，4举例拟诊为大肠癌。CT在病童凝连续性阴囊和以外未明朗的大肠及大肠外面阑尾凝时应警惕和大肠癌、红色上皮细胞连续性大肠盂大肠凝及大肠脏凝连续性假瘤等常为辨认，特殊连续性更进一步结核的病童：(1)多为青年人中风，起病急骤，有头痛乃至高热等脓毒症平庸。(2)CT和B超等技术手段定期检查断定大肠脏及大肠外面连接处相当多凝症而病童却无相对来说泌尿系症管状。(3)提高显像能更快显讫凝症的特征及汽化病变的区，从而更进一步病童。(4)短期加速抗凝外科移植手术有效。大肠脏凝连续性假瘤和红色上皮细胞连续性大肠盂大肠凝术前常被弄错为大肠癌，前者对抗凝外科移植手术不极端，后者如有慢连续性泌尿系感染史及大肠盂内两头管状腹水则有利于病童。